分型辨治乙肝

　　作者简介：谢家良：男，汉族，63岁，函授大学文化，民间中医生，曾是农村合作医疗医生，临床治病四十余年，现是民族医药报社特约医生，世界中医药研究会会员，中国特效医术专业委员会委员。业绩载入科学中国人，中国专家人才库第六卷。中华儿女荣誉档案。特长：内科、外科、妇科、儿科、疑难病症名闻两广五县。
　　论文摘要：一、概述乙肝病毒侵入人体引起复杂的症理证候。
　　二、运用传统的中医四诊八纲，五脏六腑，五行相克相生的理论基础对多种类型的乙肝辨证论治（即对症下药）。
　　三、对患具型淤血阻络型乙肝等某某投以愈肝丸的效果。
　　四、经验药方是根据传统中酸入肝，土纱健脾和胃配制。禁忌也是一样怒由伤肝，肥狸肉可脂肪肝，酒可引起酒精肝，古医书胀满忌用甘草（临床治验确实如此）。
　　分型辨治乙肝
　　乙型肝炎是由“湿邪疫毒”通过血液或饮食渠道进入肝脏引起病变。导致气血失调，肝、胆、脾、肾功能受损，型成虚实夹杂，诸证相兼的病证。临床多见肢乏胁痛，腹胀纳差，大便溏，小便黄，烦躁昴怒，头晕目眩，腰腿酸软，女子多见月经不调，免疫功能低下，脸色青淡或黧黑，知淡苔白，脉弦等。
　　中医治病的原则是整体观念和辨证论治。
　　1，肝胆湿热：脘腹闷满，胁痛，恶心呕吐，厌油纳差，其则皮肤黄，目黄，小便黄，大便粘腻，舌苔黄腻，脉弦滑数。
　　治法：疏肝利胆，清热祛湿。
　　方药：用健肝散减去太子参，山茱萸，鳖甲、五味子；加茵陈，山栀子，龙胆草，金钱草，田基黄等（如湿重热者加茵陈四苓治之）。
　　2，肝郁脾虚：神志抑郁，唉声叹气或烦燥易怒，食少纳差，脘腹胀满，大便溏，女子有月经不调，舌淡苔白，面色青黄或黧黑，脉沉弦。
　　治法：疏肝解郁，健脾和胃。
　　方药：健肝散加陈夏六君丸。
　　3，肝肾阴虚：头晕耳鸣，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，脉细弦。
　　治法：补肾养肝（滋水涵木）。
　　方药：健肝散加六味地黄丸。
　　4，脾肾阳虚：肢乏畏寒，省腹冷痛，甚则下肢浮肿，面色淡白，舌淡胖，脉沉细无力或沉迟。（此证如不及时治疗易转为肝硬腹水）。
　　治法，健脾补肾，温阴利水。
　　方药：健肝散减十大功劳，救必应，加真武汤或济生肾气丸。
　　5，瘀血阻络：面色晦暗，肝脾肿大，胸部赤缕红班，蜘蛛痣，肝手掌（珠砂掌）舌紫暗，或舌边有瘀血点，脉沉细涩。（此证为乙肝难证，治疗时间较长，患者要以医生配合耐心治疗，不然最易转为肝硬化或肝癌）。
　　治法：活血化瘀，辅以软坚散结，除湿化痰。
　　方药：愈肝丸加半夏、川贝母，猴头菇，蛇舌草，半枝莲等。
　　6，无明现证侯的乙肝：（易患感冒，出鼻血免疫功能低下等）。
　　治法和方药：用健肝散（因此方具有疏肝理气，祛湿排毒，活血化瘀，健脾补肾等功效为治疗乙肝代表方药）。
　　7，乙肝综合证：（患乙肝病人又患胃类病，患乙肝病人又患贫血病，患乙肝病人又患肺结核病，患乙肝病又患肾炎等叫做综合证）。
　　治法和方药随头患者变化而治疗。如患乙肝又患胃炎胃酸多的，健肝散中的柴胡和大黄就不能用醋制和醋炒，同时应减去方中的五味子，山茱萸，加入胃痛散洁之或先治好胃炎而治乙肝。治疗乙肝又患贫血的病人，健肝散应减去丹参，加入参芪四物或八珍丸等治疗。治疗乙肝又患肺结核病人，西北利补平，乙胺西醇等对肝有严重损害的要谨慎使用。其他的综合性乙以健肝散为主随证加减灵活运用。
　　乙肝是“湿邪疫毒”（即乙肝病毒）。入于血，深伏于肝，损及胆、脾，肾形成虚实夹杂，气血失调，诸证相兼，证候反复多变。乙肝长期以难倒众多医生，它像魔鬼一样困扰病病人。如博白县何某某，胸部赤缕红班，蜘蛛痣，肝可医，腹部青筋暴现（静脉曲张）脸色灰暗，食少纳差，腹胀疼痛，舌味有瘀白点，脉弦而涩。经博白县医院和玉林地区（市）医院诊为1、肝硬变2，肝癌？经人介绍来我诊所治疗。经评细诊断何某某所患的属典型瘀血阻络型乙肝，因失及时治疗已转为中晚肝硬化。投加味愈肝丸治疗，服药期间首先要乐观，耐心配合治疗，服药2个月后饮食增加，疼痛减轻，面色由晦暗转淡黄色，精神好转，再服药2个月身体康复。下跗药方（经验发表在“特红医生名录名方”）。是未婧的分型辨治肝硬化和分型首席治胃病的代表方药。
　　1， 健肝散：主治乙型肝炎。
　　由米醋制柴胡，青皮，鳖甲，蚂蚁，健肝藤，灵芝草，绞股兰，溪黄草，虎杖，丹参，砂仁，鸡内金，女贞子，山茱萸，太子参，土纱白术，茯苓，五味子，救必应，十大功劳，醋炒大黄等，每次服十克，口服三次，2个月为一个疗程（忌烟酒，肥猪肉，忌发怒）。
　　2，愈肝丸：主治肝腹水，以及久治不俞的瘀血阻络的乙肝（有蜘蛛痣，肝手掌）。
　　由米醋炒大黄，土鳖早，水蛭，土炒白术，夜明砂，砂仁，炮岬，鸡内金，灵芝草，鳖甲，茯苓，红参，蝼蛄（土狗）广木香等研米炼蜜为丸，每次服十克，口服三次，（忌烟酒，肥猪肉，脓满者忌用甘草）。
　　3， 痛散：主治急慢性胃炎，充血性胃炎，胆计反流性胃炎，胃酸过多等胃病。
　　由煅龟杨，海螵蜡（炒黄）香附，川黄连，广木香，元胡，甘草，党参，土炒白术，茯苓，春砂仁，佛手炒耒服子，炒刺猬皮共研未，每次十克日服三次，（忌烟酒，酸辣食物）。

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