眼底病的证治体会

江苏省常州市 候树德

　　个人简历：出生在医学世家，具有30多年中医临订经验，早年曾得到已故名医屠揆先生的新传指导，对内、外、妇、五官、男性科中的疑难杂症具有独特的见解和治疗方法。曾多次发表医学论文，曾获国际优秀论文奖，关于2000年收到中国中医研究院推荐，德国卡尔，杜伊期保公益协会主办的2001现代医学与传统医学国际学术交流大会的邀请函。于2002年收到由国际胃癌协会（IGCA）主办的2003年第五届全球胃癌大会的邀请函。另外，本人近年来采用中医中药对眼底病的疗治取得了良好的进展，并已完成了论文的撰写，及时参加本次国际优秀作品（论文）的评选，旨在弘扬民族文化，促进国际交流。
　　论文关键词：眼底病 中医疗法 网脉平
　　论文摘要：目的--体现中医中药治疗眼底病的功效；方法--结合中西医病理分析，运用中医辩证配合西医辩病；结果--中药对眼底疾病之脉胳膜、视网膜、视神经病变的治疗和恢复功效显著。结论-- 传统医学的合理配伍组方，与现代医学先进检测仪器的广泛运用，为临床治疗眼底病提供新的医疗途径。
　　眼底，是眼科学领域的习惯称谓。是指在临床上用肉眼无法窥见的眼球后段的眼球内组织，包括中间葡萄膜、玻璃体、脉络膜以及视网膜、视神经等，属于祖国医学"内障"范畴。正如《医宗金鉴、眼科心法要诀》所述："内障者，从内而敝也。"眼底是神光发越之处所，其病变位于瞳神之内。本篇所论眼底疾病，仅论脉络膜、视网膜、视神经而言。

　　眼底病的病因病机：《内经》云："五脏六腑之精气皆上注于目""目得血而能视"《医学纲目》云："目主气血，气血盛则玄府得利，出入升降而明；虚则玄府无以出入升降而昏。"因此，本病的发生多与脏腑气血失调关系密切，尤以肝、肾、心、脾 的功能失调最为有关。

　　急性期：多因火盛，痰饮水湿，气机郁滞，血脉瘀阻、阴虚火量、肾亏阳亢等所致。

　　慢性期：多因肝肾阴虚，心脾不足、气血亏损、且多因病久生郁、久病入络之故，往往兼郁兼瘀。

　　治疗原则：不可拘于水轮属肾之说，需注意实证夹虚、虚证夹实、虚实并存的病理变化，做到局部与整体结合，辩病与辩证结合。

　　组方：由黄芪、丹参、女珍子、五味子、白菊花、丹皮、复盆子、石决明等二十五味中药组成（本人命名：网脉平）。

　　体会：

　　一、脉脱、网脱，中医认为主要是与脾气虚弱、肝肾阴虚、气滞血瘀等有关。而情绪波动为主要诱因，发病前多有紧张、劳累、思虑、暴怒、悲伤，这些情志变化均可暗伤精血，导致阴血亏损，进而发生气虚、气滞、痰湿阻络。而现代医学认为本病可能与感染、中毒、过敏及精神、情绪劳倦等原因有关，进而引发人体植物神经功能失调，局部微循环紊乱，后极部脉络膜神经组织的破坏及毛细血管舒缩失度，血液瘀滞，渗液聚积，致使视网膜黄斑区营养障碍，由于脉络膜脱离，毛细血管功能紊乱，与黄斑区的视网膜色素上皮层及Burch膜的渗漏互为因果，加重视网膜黄斑区的各层次及其间隙的病理损害。而由于中成药"网脉平"的合理组方，具有吸收渗液，修复脉络膜的神经组织细胞及视网膜色素上皮层和Bruch 膜的渗漏，改善微循环，增加血流量，调节代谢失调，维护了毛细血管的功能，恢复对视网膜的供血，以达到视网膜微循环的正常。

　　二、球后视神经炎，中医认为本病的发生与肝肾功失调有关，其病因可用火（热）、郁、痰、虚概之。其病变损害局限在球后段者，中医对视神经称这为目系，《内经》即有足厥阴肝经连目系之论，而《医林改错》对目系的认识与现代相似；曰："两目系如线，长于脑，所见之物归于脑"。而现代医学认为本病急性期多于邻近组织炎症所播及，慢性期多由维生素缺乏，糖尿病，烟酒中毒，结核病，急性期未治愈等等。中成药"网脉平"着重调整肝肾功能，补养气血，疏肝活血，紧紧扣住火（热）、郁、痰、虚这一根本之因施治，连续服用，足见成效。

　　三、要克服畏难情绪，树立信心，做好患者思想工作，坚持用药，缓以图功，清心寡欲，移情易性，惜视缄光。

　　四、对眼底病的诊治，既要有丰富的眼科知识，与现代医学检测仪器的了解与运用；又要有坚实的中医基础和丰富的临床经验，更要树立全局观念，从整体角度看待、研究、贯穿眼底病诊治的全过程。"网脉平"的合理组方，将对眼底疾病中的脉络膜、视网膜、视神经病变的治疗和恢复，提供新的医疗途径。

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