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摘要：眩是眼花，晕是头运。轻者闭目即止；重者如坐舟车中旋转不定，以致不能站立；严重的可见恶心、呕吐，出汗等症状。本病发生的原因，历代名家学说颇不一致。如《内径》指出"诸风掉眩，皆属于肝"和"上气不足，髓海不足"，刘河间认为由于风火所致，朱丹溪则主于痰，而张景岳又强调"无虚不作眩，当以治虚为主。陈修园则综合名家学说，阐明上列几个因素的相互关系。按之临床实践，一般是属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此外也有痰浊壅遏，或化火上蒙所致。在治疗上，应以平肝潜阳、滋肾填精、养血被脾为原则；如因痰、因火，又宜参以涤痰降火之法。虽有上述诸因，但一般以肝阳上扰及气血两虚最为普�"。
论文：
眩是眼花，晕是头运。轻者闭目即止；重者如坐舟车中旋转不定，以致不能站立；严重的可见恶心、呕吐，出汗等症状。本病发生的原因，历代名家学说颇不一致。如《内径》指出"诸风掉眩，皆属于肝"和"上气不足，髓海不足"，刘河间认为由于风火所致，朱丹溪则主于痰，而张景岳又强调"无虚不作眩，当以治虚为主。陈修园则综合名家学说，阐明上列几个因素的相互关系。按之临床实践，一般是属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此外也有痰浊壅遏，或化火上蒙所致。在治疗上，应以平肝潜阳、滋肾填精、养血被脾为原则；如因痰、因火，又宜参以涤痰降火之法。虽有上述诸因，但一般以肝阳上扰及气血两虚最为普�"。
肝阳上扰：
1、主证：眩晕每因烦劳或脑努而增剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，舌苔黄，口苦，主要是肝气郁结，最易化火，火升则面时潮红，急躁易努。肝藏魂，魂不安舍，则寐少梦多。舌苔黄，质红，口苦，脉弦数乃阴虚火旺所致。
2、治法：以平肝潜阳，滋养肝肾为主。
3、方药：天麻钩藤饮加减：（天麻、钩藤、生石决、山栀、黄芩、川牛夕、杜仲、益母草、桑寄生、领先交藤、珠茯神）。本方以天麻、钩藤、生决平肝潜阳，牛夕、杜仲、桑寄生益肾为主，黄芩、山栀清肝火为佐。如偏于火盛，可加龙胆草，丹皮，以清肝泄热；偏于风盛者，可用大定风珠。本方适应于肝肾队分大亏，而风阳翁张，眩晕较甚者。药后诸斑点轻减，可常服杞菊地黄丸：（生地、山药、枸杞、菊花、云苓、泽夕）。以滋肾养肝。
二、气血亏虚：
1、主证：眩晕而兼见面色白，发色不泽，唇甲不华，心悸少寐，体倦纳减、舌质淡、脉细弱。在大病或失血之后，每多见此。甚者眩晕昏倒，劳累即妇。这主要是心主血脉其华在面；脾司健运，生化气血。心脾亏损，气血不足，则面色白，发色不泽，唇甲不华。血虚不能养心，故心悸少寐。气虚则体倦懒言，神疲纳减，劳累即发。舌苔淡，脉细弱，为气又虚之象。
2、治法：补益心脾
3、方药：归脾汤为主（红参，白术，黄芪，当归，炙甘草，云苓，远志，元肉、炒枣红、木香、姜枣。）本方益气健脾，以助生化之源；兼能补血养肝而安心神。如脾阳不足，健运无权，食少便溏，畏寒肢冷，难以进补者，可先以健脾温中，用白术附子汤（白术、附子、甘草）加党参、炮姜之属。待脾阳渐复，再与归脾汤加减调理。若失血过多，突然昏倒，应急用六味回阳饮（人参、附子、炮姜、炙甘草、熟地、当归）以求治之。本方须重用人参，为血脱益气之法。如失血不止，可加阿胶珠，侧柏炭等。
三、肾精不足：
1、主证：眩晕而见精神委靡，记忆减退，腰酸膝软，遗精耳鸣。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细。经云："精生气，气生神"。精髓不足，则神亦萎靡不振，记忆减退。腰为肾府，肾虚则腰酸膝软，遗精耳鸣。偏于阳虚者，阳虚则生外寒，故四肢不温，而舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，阴虚则生内热，故五心烦热，而舌质红，脉弦细。
2、治法：偏于阳虚者，宜补肾助阳，偏于阴虚者，宜补肾益阴。
3、方药：补肾助阳用右归丸。方中热地、萸肉、杜仲为补肾之药、附子、入桂、鹿角胶可以益火助阳。补肾阴宜用左归丸。方中熟地、山药、山萸肉、菟丝子，牛夕、龟板胶；补肾益阴，鹿角胶可以填精补髓。二方均可酌加龙骨牡历之类，以收敛浮阳。
四、痰浊中阻：
1、主证：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐，舌苔白腻，脉象濡滑。这主要是痰浊蒙蔽清阳，则眩晕而重；停阻中焦，气机不利，故心闷恶心。脾阳不振，则少食多寐。苔白腻，脉濡滑，为痰湿内蕴之症。
2、治法：宜化温祛痰为主
3、方药：用半下白术天麻汤。本方用二陈汤化湿除痰，加白术以健脾，天麻以熄风，是标本兼顾之法。倘痰郁化火，证见头目张痛，心烦口苦，舌苔黄白，脉弦滑者，宜温胆汤加黄连、黄芩以化痰泄热。
体会："眩晕"一证，临床上颇为常见，一般以先首席其标本虚实。本虚以肝肾不足，心脾亏损为主，标实以风、火痰为主。其间属于肝阳上扰者，更宜留意是否中风之先兆。虽有上述诸因。但在临床上一般以肝阳上扰及气血双虚最为普遍。引经文《内径》"诸风掉眩皆属于肝"与"髓海不足，则脑转耳鸣"，又属正气虚及肾元不足所导致；再如仲景伦眩以痰饮为先，而丹溪宗河间之说："无痰不眩，无火不晕"乃由痰聚中焦而上泛，火借风力而飞扬，故眩晕而仆也，"前人以为风者非外来之风，指厥阴风木而言。与少阳相火同居，厥阴气逆，于是风生火动，故河间以风火立论也。风木旺必是金衰不能制木而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰炎立论也。肾为肝之母，而主藏精。精虚则脑海空虚而头重，故《内径》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，实者言其病象理本一贯"。因才学浅薄水平有限错在繁多诚望批评指正。
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