［摘要］目的： 分析 86 例急性有机磷农药患者的救治，提高危重症有机磷中毒抢救成功率。方法：采用综合治疗，提倡早洗胃、早用药、早透析。洗胃要及时、彻底、反复进行，导泻在重症病必不可少，要早期进行血液透析，使病人血中有机磷农药尽快排除。结论：综合治疗、早洗胃、早用药（解毒药）、早期透析是抢救重症有机磷农药中毒成功的重要手段。
　　关键词： 有机磷中毒、综合治疗、成功。
　　 急性有机磷农药中毒是农村基层医院最常见的急性中毒性疾病，重症病人死亡率高。我们自 1995 年 5 月至 2003 年 5 月共收治此类病人 86 例，分析如下：

　　临床资料
　　86 例患者，男性 11 例，女性 75 例。严重程度按国家标准： GB7794 — 87 分为轻、中、重三级，分别为 57 例、 24 例、 5 例，按中毒原因分别分为皮肤吸收和胃肠道吸收两组分别为 11 例、 75 例。按年龄组分别为 13 — 17 岁未成年组、 18 — 59 岁成年组、 60 岁以年老年三个组别，分别为 15 例、 63 例、 8 例。

　　治疗方法
　　所有中毒者均采用综合治疗、包括洗胃、清洗皮肤、导泻、补液、营养支持治疗，应用特效解毒药物等。轻度：解磷注射液 2ml/ 天，三天。中度： 4ml/ 天，五天。重度： 6ml/ 天，连续应用 7 天。阿托品：轻度 1mg/ 次， 1 — 4 小时一次，中度： 3 — 5mg/ 次，重度 5 — 10mg/ 次 5 — 10 分钟一次，直到阿托品化后减量，重者尚须输新鲜全血或血液透析治疗。

　　治疗结果
　　综合不同组别及不同中毒程度，结果列表如下：

表 1 ：经皮肤吸收中毒组

表 2 ：经口服胃肠道吸收中毒组

　　从以上两表可以看到各组病人所占比例及治疗结果。 86 例病人中，经皮肤中毒 11 例，占 13 ％消化道 75 例，占 87 ％，以口服吸收最多见，口服组有 3 例 14 岁患者误服，为轻度中毒。有 5 例为重症，且死亡 2 例。在皮肤吸收组中，重者 0 例，所有轻、中度中毒者均治愈，且未留后遗症。

　　讨论
　　急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力，女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来不幸。

　　中毒机制：有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（ chE ）活性，使 chE 失去水解乙酰胆碱（ Ach ）的能力，使 Ach 在体内蓄积，从而产生一系列临床症状。

　　预防： 预防有机磷中毒，首先要向人们宣传乐观主义精神，保持乐观的人生态度。其次要宣传工作防民措施，穿隔离衣，工作后洗浴等。最后是有机磷农药容器要有特殊的颜色和外形，标签完整醒目，防止误服。

　　治疗： 有机磷农药中毒要采用综合疗法，皮肤要清洗、洗胃要彻底、应保留胃管、反复洗胃，直到洗出清澈无味。导泻很重要，要应用导泻药物，使排至肠道的农药排出体外，严格个体化，必须达到阿托品化。

　　阿托品化的判定： （ 1 ）轻微燥动（ 2 ）口干、皮肤干燥潮红、无汗。（ 3 ）体温升高达 38 ℃— 39℃，（4）瞳孔直径大于5mm，（5）心率加快至100—120次/分，（6）肺部罗音减少或消失。

　　血液交换及血液透析的应用，近年来应用输注新鲜全血及血液透析抢救重症有机磷中毒受到注视，我们有 1例重症患者应用血液透析治疗抢救成功。

　　有机磷迟发性神经病的防治： 1930年美国人Smith等，首先报告因饮用受磷酸三邻甲苯酯污染的饮料而发生的大批迟发性肢体麻病例。我们也有2例病人出现神经系统并发症，表现为言语障碍，1例肢体活动不利等。其发病机制有两种学说：（1）抑制神经病靶酯酶（2）钙稳态失调，预防和减轻此并发症。

　　总之。抢救急性有机磷农药中毒，要早洗胃、早用药、要综合治疗，严重者尽早输新鲜全血及血液透析治疗，这是抢救成功的重要手段。 地址：山西省乡宁县台头煤矿职工医院 邮编：042103。