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| 快速根除痔疮术治疗痔疮1200例临床观察 |
| 重庆市 王康 |
| 论文摘要：痔疮为人类疾病之最，国外资料报道发病率占总人口的56.7%，我国成人达70%，为除痔疮，中外历代医家都经过不懈的努力和认真的总结与研究。不断完善的内服制剂、外用（包括手术）等很多方法，但临床效果难尽人意。 近代研究证明：痔是肛垫的病理性肥大和移位，而不是曲张的直肠上静脉终末支。依据这一新的病理性认定，本人应用“快速根除痔疮术”治疗名型外痔、Ⅱ、Ⅲ期内痔、混合痔1200例，取得满意效果。现报告如下： 关键词：痔疮 快速根除痔疮术 临床资料 1200例患者来源于本院痔瘘科门诊病员，其中男668例，女532例，年龄为12-85岁。合并离萎缩2例，高血压22例，冠心病28例，风心病8便，肺心病26例，气管炎60例，精神病2便，肾炎14便，乙肝14例，胃炎40例，甲亢7例，糖尿病（血糖降至7.0mmol/L以下者）10例，胆结石10例，外痔196例，内痔356例，混合痔648例。 操作方法： 1.术前准备：消毒手术弯剪1把、鼠齿钳1把、弯止血钳2把、微型除痔钳数枚、快速队痔液适量、痔疮膏、长效止痛注射液、1‰新洁尔灭棉球、75%酒精棉球、一次性注射器、肛镜、指套、一次性手套、石蜡油、无菌洞巾等。 2．检查：作肛门内、外常规检查、记录痔核时针位。 3．取侧卧位（视痔枋病位而定），肛门行常规消毒后铺以洞巾，将长效止痛液迅速注入痔核基底部，鼠齿钳钳起痔核顶端，顺痔核基底部纵行卡上除痔钳近端将痔核压扁，除去距除痔钳0.5cm以外多余坏经组织，然后将痔核残端与除痔钳顺齿状线方向理顺，清洁肛周后注入适量痔疮膏，即术毕。此法每次可作掉2-3个痔核，术后16小时即可排便，取掉除痔钳即可回家，正常饮食，勿需特殊护理。患者返家后，嘱每日大便后用1/5000的高锰酸溶液坐浴之后，肛内注入适量痔疮膏即可。 术后观察 当痔核卡上微型除痔钳后很快呈暗紫色，痔核内注入快速除痔液经压扁即结痂，在2-3天后结痂脱落，创面一般为5-7天后痊愈。整个疗程患者无疼痛、出血、感染、发烧、术后无排尿困难、肛门失禁、随访无肛门狭窄、无再次手术者，临床观察治愈率为100%，兼病患者并无不良反映。 讨论 “微型除痔钳”是痔疮治疗革命的新产物，开创了微型医疗器械治疗痔疮的先例，它与“快速除痔液”配套使用，从而达到快速、准确的治疗目的。 痔的治疗从古至今经数千年，国内外方法之多。如手术疗法、激光疗法、注射疗法、冷冻疗法、坐浴、枯痔疗法等等。虽然得到不断改进，但仍然存在不少缺点，如：手术疗法虽然效果好，但术后出血、疼痛、尿潴溜、肛门狭窄等并发症时有发生：“消痔灵”术后疼痛难忍，对外痔望而生畏，诸如此类，难以陈述。 其安方法对痔的治疗存在着疼痛、出血、肛门松驰、肛门狭窄、伤口易感染、疗程长、手术复杂、费用高、治愈率底等缺点。而快速除痔术而不然，病例选择广泛，操作方法简便，病人痛苦极小，无术后并发症及后遗症，疗程短，费用低，并且属成人、小孩、老、弱患者均能接受治疗的方法，疗效可靠，深受患者赞誉，是当今最理想的痔疮治疗方法，值得大力推广使用。 治疗期间，宜忌酒类及辛辣食品。 典型病例 刘华周，男，76岁，系四川省合川市渠江碗厂退休工人，于1990年1月8日就诊。 主述：肛坠不适，便时流血，脱出物大似胡桃，病程48年。 现病史：患者自幼嗜好烟酒，常便秘，1950年因肛坠不适，便血，8年就诊，中医诊为“肠风下血，”服用槐角丸，归脾丸数月无效。再就医，痔科医生用纯线缚其痔核，术后令我痛苦难堪，并无效应；嗣后，医者用注射疗法重施其治，术后疼痛难忍，坐卧不安，欲尿不能，三月后，症状复燃，现经常咳嗽，则肛内脱物，回纳不能，血污内裤，今慕名就诊。 查：颜百不华，T37.2℃、P105/分、R23次/分、BP115/70mmHg；HB100g/L、RBC2.81210/L、WBC10.8910/L、NO.71、R10.28、ASO＜5000μ、RFφ、SR13mm/小时，胸部X线片：肺纹增粗、增多，密度不均，肺下部可见及透光增强，心影缩小，双下肢凹陷性水肿。肛周3、6点痔核脱出大似胡桃嵌顿于外，痔表面成溃疡灶，指检无异。 拟诊：（1）嵌顿型混合痔，（2）肺心病，（3）贫血。 处理：（1）下午3点钟，用“快速根除痔疮术”治疗痔疮，（2）余转内科处理。 操作方法：取右侧卧位。带上消毒手套，肛门用千分之一新洁尔灭棉球消毒。首先在3点嵌出的痔核项部用牵拉强旋浮式注入1%普鲁因适量，待痛感消失，用中弯止血钳迅速夹住痔核根部，用另一止血钳将痔核压扁成片状，取下血钳，用“微型除痔钳”迅速纵行卡上痔核基底部，除去距钳子0.5cm以外多余坏死组织，顺齿状线方向，将微型除痔钳和痔核残端理顺。6点痔核仿此。术毕，肛内注入适量马应龙痔疮膏。令其休息。次日8时，患者来到手术室，说手后无特殊不适，不疼痛，尿也畅快，纳食照常，今晨7：30大便已解，没流血，也没有东西掉出来了。继昨日卧位肛门常规消毒，取掉除痔钳，注入适量马应龙痔疮膏于肛门内。嘱患者回家每日大便后用盐开水待温坐浴一次，肛内注入适量马应龙痔疮膏即可，治疗期间忌：烟、酒、麻、辣。 92年2月随访：患者述，再无肛坠、流血、脱出等现象，每日大便定时一次。查：3、6点痔枋匿迹，指检肛内无异。 |