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| 民族传统医药八法论治风湿性心脏病临证心得 |
| 贵州省贵阳市 黎已贤 |
| 作者简介：黎已贤：1943年出生于中国贵州省关岭县，余纱家传袭民族民间医，九岁始学医，1957年开始研究用民族民间医学治疗风湿性心脏病，完心病及疑难杂症，一九八二年参与贵州省民族伎医药；用研究工作至现在一九五八年至一九八七年三七年间在各民族民间广泛收集了三千多个治疗风湿性心脏病完心病及各种疑难杂症的极春有效的秘验方药，一九八八年个体开业行医（心脏疑难杂证诊所）至现在。十多年来已成功治愈了国内外数万例各种心脏主疑难杂症患者。 摘要： 风湿性心脏病是一种较疑难且多发的顽症，据资料载我国有200——250万患者，而现代医学有效的治疗办法仅依靠外科手术，将受风湿热活动影响，狭窄和闭锁不全的心瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣以二尖瓣、主动脉瓣为主）采用分离术或置换术，这种办法既费用昂贵，又有很多不安全因素而且也不能根除此病的发症基因；风湿热活动，能不能用药物打开狭窄的瓣膜和恢复其功能呢？在这一课题上笔者于一九五七年即开始着手发掘民族民间传统医药，试图以民族民间医药克此顽疾，救治广大的病难者，（因予系家传世袭中草医），经三十余载长期的临床探索，广泛发掘整理总结出数千个治疗各种心脏病及疑难杂病的有效秘验方药，其中经大量反复临床筛选出一整套治疗风湿性心脏病的系列方剂。以自拟之八法治疗不同病程的风湿心脏病患者。八法介绍如下：1、祛风除湿法；2、养心护心法；3、健脾和胃法；4、清肝益肾法；5、利咽表寒法；6、清肺化痰法；7、控颤抑博法；8、化瘀生新法 以下逐一叙述。 一、祛风除湿法 在治疗整个风湿性心脏病的过程中，祛除心脏及瓣膜的风湿热活动是一个至关紧要、必不可少的环节，现代医学认为：风湿病的炎症病变累及全身的结缔组织的胶原纤维，早期以关节和心脏受累为最常见，尔后则以心脏损害为重要，由于炎症的反复发作，心内膜，尤其心瓣膜受损严重，使心瓣膜（以二尖瓣、主动脉瓣为主，发生肿胀继之变型、结疤、粘连、就影响了心瓣膜的正常功能，医学上则称之为“风湿性心瓣膜病”，亦称“风湿性心脏病”。由此看来要想根治风湿性心脏病必先祛除心脏及瓣膜内的风湿热活动，笔者自拟治疗两种不同风湿的有效方剂（寒湿性风湿、湿热性风湿），在临床中以寒湿性风湿造成心脏及瓣膜病变为主，（约占整个患者中的90%-95%，湿热性风湿约5%-10%），寒湿性风湿的反应症状；患者自感手关节，膝关节或肩关节等酸胀、麻木、冰凉、局部肿胀等，脉沉迟细，或浮滑、舌淡红、苔薄白而润，组方：防己、虎杖、红禾麻、白金条、威灵仙、走马胎等。湿热性风湿的症状反应：手、膝关节、指关节、裸关节等热痛，肿胀、变型（以指关节为重）往往痛无定处等，脉细数或滑数、舌质暗红、苔黄腻。组方：苍术、知母、防己、石膏、云苓、虎杖、追风伞、银花、连翘等，在临床中视其患者所患不同的风湿，施以不同的方药，往往得到较好的疗效。 二、养心护心法 在除心脏及瓣膜风湿的同时，必须配合养心护心的治疗，因风湿活动已经造成了心脏内各组织结构及各瓣膜不同程度的损害，笔者自己研制了五种不同的药剂（1、2、3、4号养心剂及5号养心护汤，组方：桑寄生、梨寄生、樟寄生、柳寄生、百花寄生等），临床中据不同患者的心脏损害程度，有气虚、血虚、气血两虚等，施以不同的养心护心治疗，使其恢复或基本恢复其功能活动。 三、健脾和胃法 经云：先天之本在于肾脏，后天之本在于脾脏，脾胃功能的正常活动方能大量吸收水谷化生之精微濡养全身，但风心病患者脾胃功能往往遭到不同程度的损害，使其长期不能很好的进食，因而造成患者精气血亏虚，心脏需要大量的水谷精微转化而成的精气血的养护，方能维持其正常的生理功能活动。所以健脾和胃是治疗风心病的重要组成部份，笔者在大量的民族民间秘验方药中，自拟健脾和胃之系列方药，在临床中，视其患者的不同病态，在祛风除湿养心护心的同时参与适量的健脾和胃治疗，保其消化吸收功能的正常运转，使不断有大量的精气血供给心脏需要，以达到进一步养心护心恢复心脏功能的目的。方例：太子参10克，焦白术10克、茯苓10克、山药10克、薏苡仁12克、砂仁6克、桔梗6克、刺梨根15克。 四、清肝益肾法 在风心病的患者中，有部份患者由于病程的加重，心脏及其瓣膜受到严重损害，使其带营养物质及大量氧气的主动脉血流不能保障充盈的供给各脏腑功能活动的需要，时间长了，便累及各脏腑的功能活动，在风心病的患者中，尤以肝肾功能受损为重，致使肝脾肿大、肾阳虚衰、胆囊结石等，由于肝肾功能的衰弱使其尿液不能正常排出体外而造成浮肿或腹水，从而严重滞塞了消化系统的正常功能活动，以加重了患者的心慌胸闷、气短、泛力、纳差、失眠等的病态反应，加重了心脏功能的衰弱，往往累及生命之危险，所以清肝益肾也是非常重要的。笔者自拟系列清肝益肾的有效方药。 方例1：（清肝汤），田基黄15克、鱼胆草10克、虎杖10克、地星10克、白花蛇舌草5克、半枝莲8克、夏枯草10克、公英10克。 方例2：（益肾方），枸杞10克、熟地10克、双肾草8克、车前10克、淫羊霍10克、山萸肉10克、五味子10克。 五、利咽除寒法 在风心病患者中，有部分患者并非有较重或较长时间的风湿病史，然而又使瓣膜产生病变，这部份患者往往首先遭受了风寒或风热感染得不到及时的治愈，风寒侵蚀了咽部使其咽部产生了炎症病变，由于咽部有了炎症后又经常容易引起感冒，如果咽部炎症病变得不到很好的治疗，风寒反复发作加深，慢慢地就侵袭了心脏内之心肌、心内膜，进而致使瓣膜受损，所以在治疗风心病的过程中“利咽除寒”也是必要的环节。 方例：射干15克、桔梗10克、防风6克、桑叶10克、荆芥6克、僵蚕10克、甘草3克。 六、清肺化痰法 风心病的患者中，由于肺部受风寒风湿的反复侵蚀，致使肺及气管等产生了炎症病变，又由于二尖瓣、主动脉瓣的病变致使肺瘀血，肺功能减弱，气机不畅，痰阻气道、肺气不宣等，从而严重影响了肺脏对外界大量氧气的吸入，因心脏需要大量氧气的供给方能维持其正常的功能活动，所以在风心病的治疗中清肺化痰亦是必不可少的，为此笔者也自拟了一套清肺化痰的有效方剂。 方例：矮地茶12克、石吊兰10克、白折尔10克、前胡10克、五匹风10克、岩白菜12克、煎水加蜂蜜服。 七、控颤抑博法 由于心瓣膜有病变（以二尖瓣、主动脉瓣为主）心房心室的扩大，窦房结及其传道系统的阻滞病变等致使患者产生了房室性早博和心房纤颤病态的出现，若房颤病态的不断加重，致使心功能衰弱，往往累及生命之危险，故控颤抑博在风心病的治疗中也非常重要。笔者为解决治疗这一病态，在中草药秘验方中研制了三种试剂，现介绍如下： 1、抑博散：组方：辰砂、丹参、白花蛇舌草、石菖蒲等； 2、1号除颤散：组方：徐长卿、桑寄生、牛心草、鹅不食草等； 3、2号除颤散：组方：柏子仁、莲心、麻黄、舒筋草等。 八、化瘀生新法 化瘀生新，即化瘀血，生新血，在风心病的患者中，有部分患者，因心脏及瓣膜的长期病变，二尖瓣、主动脉的长期返流、或气血阴虚、气滞气机不畅而产生血瘀与赘生物，致使心脏及脑血管供血不足， 甚而诱发脑血栓中风瘫痪等。在临床中若遇此类病程的患者，必须加以化瘀生新治疗、以资改善心脑血管的供血及预防治疗脑血栓的形成。笔者自组了化瘀生新的有效方剂，现介绍如下： 茜草12克、乌贼骨9克、丹参10克、生三七8克、徐长卿10克、赤芍8克、红花8克。 以上八法，在临床施治时注意审证求因辩证论治根据不同病情，选方用药加灭得当，方能取得良效。 笔者用以上八法，于一九八八年向社会公开大量收治风湿性心脏病患者以来，十年中已治疗了数万例患者，据资料统计，治愈率65%，显效24%、好转10%、无效1%。 病例1：罗艳华，女，18岁，学生，贵阳钢厂职工罗大锦之女，于一九九四年二月二日经市级××医院，作超声心动图检查，确诊为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣开口面积0.9平方厘米，收其住院治疗，并动员作二尖瓣分离术，因其家庭经济困难，支付不了昂贵的医疗费用而未作手术，在住院期间，其家人看到贵州电视台采访笔者治疗风心病的专题报道后，即出院来我所请予诊治，经六个疗程的治疗后（每疗程半个月），嘱其再到原医院作超声心动图复查，二尖瓣口面积已扩大2.6平方厘米（原0.9平方厘米），患者自感心慌胸闷、气短、乏力消失、饮食、二便、睡眠均正常，精力充沛，又继续返校读书，三年后随访未复发。 病例2：罗倩，女，28岁，贵州教育报刊社职工，一九九一年至一九九四年十一月因患风湿性心脏病，多次在省级某医院住院治疗，经彩色超声心动图检查，确诊为“风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣轻度闭锁不全”，二尖瓣开口面积2.21平方厘米，虽经多次住院治疗，效果不佳，且病情有所恶化，于一九九五年三月十二日来我所求治，经诊查，脉象沉、细、迟、结、舌质淡白苔腻，面青黑、体型消瘦，心慌，胸闷，气短纳差，乏力眠差，二便均不正常，服八个半疗程药后，经原住医院彩色多普勒超声心动图复查，二尖瓣开口面已扩大至3.75cm2，患者自感一切均恢复正常，再度走上工作岗位，其家人为表达对予之感谢，赠送一面大红锦旗，上书“敢为医难普济众生”。 十年来经贵州日报、贵阳晚报、贵州民族报、政协报、健康之友报、经济信息时报，山东特快信息报、贵州广播电台、贵州电视台、中央电视台（中华名医）等多家新闻单位多次采访报道。国内外众多患者来我所求治，今后还要继续努力，总结、完善这一来之不易的民族传统医药经验，为弘扬祖国医学、为人类的健康，作出自己应有的贡献。 |