二阴煎加减治疗慢性狂证的经验

吉林省图们市卫生协会 吴仲淳

狂证是指因情感抑郁，痰气上扰，气血凝滞，阴阳失调，而致脑神失养，表现以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为主症的一种精神失常病症。
狂证始见于《难经》，详叙："狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自高贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也"。
[诊断标准]
1、有志意不遂，人事佛意，突遭变故惊恐而心绪不宁者。
2、有突然狂奔乱走，呼号置骂，不避水火，不避亲疏者。
3、病非温热暑湿感伤。
4、头颅X线，CT检查无阳性发现者。
5、周围血白细胞计数，脑脊液检查均无阳性发现者。具备以上（2）参考其它4项即可确立狂病的诊断。（引自主永炎主编《临床中医内科学》）
[处方]
浮小麦、生地、元肉、寸冬、茯神、玄参、黄连、天竹黄、酸枣仁、珍珠母、甘草。
[加减]
失眠加夜交屯，石菖蒲；恶心加半夏、竹茹；胸闷加枳壳、龙骨
[疗程]
一个疗程为15天，一般平均三个疗程可痊愈。
[小结]
狂乱躁动日久，必致气阴两亏，如气不足，则精神疲惫，仅有时狂躁而不能持久。由于阴伤而虚炎旺盛，扰乱心神，故症见情绪焦虑，多言善惊，烦躁不眠，形瘦面红舌质红，脉细数等。方中生地、寸冬、玄参，养阴清热；黄连、珍珠母、天竹黄，化痰泄热，清脑安神；茯神、酸枣仁、浮小麦、甘草，养心妄神而取得较好的效果。
总之，狂证是火有关的病，重点之重点是火，急性狂证是痰火、心火，肝火互结而致；慢性狂证是虚火而致。由此治疗上抓好这个重点必有见效。临床上的统计数字看，治火比镇静药效果好。

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