先心病合并重度妊高征猝死1例

　辽宁省沈阳市皇姑区妇幼保健所　王 准

作者简介：
1985年7月毕业至今，一直在沈阳市皇姑区妇幼保健所工作。有19年的妇女保健工作经验。在这期间，主管皇姑区下地段业务指导工作及全区工厂的业务指导工作。主管全区统计工作，包括地段、产室、工厂。其中主要是各种季报、半年报、全年报及其它各种类型报表。在各种刊物上发表多篇学术论文，包括国家、省、市、区级优秀论文及论文。其中《先心病合并重度妊高征猝死一例》，在多种权威性刊物上发表，并获得过一、二等奖及特等奖。在1999年皇姑区业务理论考试过程中，获得99年度业务理论考试单科状元称号。在2001年被中国管理科学研究院聘任为特约研究员。在2002年全国首次晋职称业务理论考试过程中晋升为妇幼保健主管医师。在2003年全区预防保健工作中被评为先进个人。
论文摘要：
妊娠32—34周是心脏负担最重时期，有心脏病的孕妇，在此期最容易发生心衰。此病例为先心病合并重度妊高征（高高危妊娠），于妊娠34周死亡。提示我们在围产保健方面应加强高高危妊娠管理，发挥妇幼保健三级网作用，执行高高危报告制度和转诊制度，使高高危孕妇得到及时管理监护和治疗。提高围产保健质量和提高产科质量，是降低孕产妇死亡率的重要途径。

论文关键词：先心病 重度妊高征 高高危妊娠 产科质量 围产保健质量 孕产妇死亡率

论文全文：

先心病合并重度妊高征猝死1例

患者41岁，已婚。患先天性心脏病，右位心。妊娠6周时BP21/13kPa， 诊断为高高危妊娠，于某市级医院高危门诊进行监护治疗。于孕30周检查时，BP22/12.5kPa，浮钟（+）。因患者拒绝住院而在该市级医院高危门诊继续监护治疗。口服心痛定等药物，症状不减，浮肿加重。于1997年2月7日（孕32周），患者以发热伴咳嗽、咯痰6天急诊入该市级医院内科治疗。查体：BP21.3/14kPa，呼吸尚平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率94次/分，心律不齐，妊娠腹型，肝脾未触及，双下肢胫前指压痕阳性。给予抗感染和对症治疗。患者于2月23日（孕34周），排便后突然出现呼吸困难，呕吐大量咖啡样物。查体：意识丧失，大动脉搏动消失。经体外心肺复苏无效死亡。
妊娠32—34周是心脏负担最重的时期，孕妇如有心脏病，在此期最易发生心衰。本病例死于孕34周。所以，对有心脏病的孕妇，除应做好计划生育外，还应该适时终止妊娠。对合并妊高征的孕妇，特别是内科收治的妊高征孕妇，应注意合理配合产科用药，纠治妊高征。本病例为重度妊高征，但未用解痉药硫酸镁，应引以为训。另外本病例是高龄孕妇，患有心脏病，又并发重度妊高征，在围产保健方面应加强高高危妊娠的管理工作，充分发挥妇幼保健三级网的作用，执行高高危报告制度和转诊制度，使高高危孕妇得到及时管理、监护和治疗。
此病例提示我们，提高产科质量和提高围产保健质量是降低孕产妇死亡率的重要途径。

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