论如何促进卫生审计工作的“三化”

四川资中县 胡 筑

　　论文全文：加强审计工作“三化”建设是提高审计工作质量，使审计工作向较高层次发展的重要保证，法制化是通过立法把审计工作和审计关系准则用法律形式固定下来，使审计工作做到有法可依，有法必依，违法必究，为独立行政审计工作监督权提供法律保证；制度化是指用一定的形式把审计监督活动确定下来，形成固定的规章制度，使审计工作经常地有规律地进行；规范化是指严格按照法定的审计程序，运用科学的审计方法，严格的质量控制标准行工作，防止随意性。怎样促进卫生审计工作的“三化”？笔者认为，根据卫生系统的特点，可考虑从医疗业务和经济活动总过程中的主要方面，主要环节着手，进行合法性审计，合理性审计和效益性审计。
　　一、 合法性审计
　　（1）收费标准审计，医疗卫生收费属于行政事业性政策，涉及面广，政策性强，国家最近颂布了商品收费实行明码标价制度，行政事业性收费实行许可证制度和专用收据制度等，必须认真贯彻执行，医疗卫生收费应严格执行标准，新设项目要报经上级主管部门审批，严禁单位任意扩大收费范围，自定标准或盲目参照外单位收费标准，通过审计，要完善收费管理制度，坚决制止各种名目的乱收费。
　　（2）药品进销审计，目前医药市场很活跃，各种进货渠道颇多，药品包装，各式各样，花样百出，药品购批差价浮动较大。医疗单位应当遵守国家有关制度规定，进销药品要保证药品质量，做到合理用药；防止药品进销过程中的各种违纪现象。
　　（3）消费基金审计。近年来，医疗卫生单位通过扩大服务给职工带来不少福利和实惠，其效果是肯定的。但是从加强消费基金管理的角度看，不少单位在执行工资、奖金、超劳务分配等方面都程度不同地存在一些问题。开展这方面的审计，有助于督促医疗单位认真执行上级文件精神，卫生主管部门可以掌握情况，采取措施防止消费基金管理上的失控。
　　二、合理性审计
　　（1）预诀算审计。定期对业务经济活动执行预算的情况进行综合审计，检查各项开支是否合理合法，各项收支配比关系是否符合实际，是一件很重要的工作。通过预决算，可以发现问题，找出差距，及时采取措施解决问题，以提高经济管理水平。
　　（2）内部控制制度审计。医疗卫生单位内部控制制度涉及到财务方面的一般有：①各种收据和有价证券管理办法。②出纳审核报销办法。③会计稽核制度、财务检查等。开展内控制度审计，主要是检查各项制度是否健全、是否有效执行，以及查处整改情况等方面，旨在保证各种内控制度正确运转及时纠偏标准。
　　（3）资金管理审计。欠费审计是要检查内部管理措施，督促财务部门积极收回资金，避免陷入“三角债”的旋涡。查处“小金库”是审计工作的一项重要而艰巨的任务。一方面要彻底清查各种“小金库”，另一方面要从制度上采取措施，偶尔可能产生“小金库”的死角。资金管理审计还可以涉及如专项资金的审计等方面。
　　二、 效益性审计
　　（1）基本建设审计。开展基建审计，首先要对项目可行性报告，开工手续，项目资金概（预）算及资金来源，施工队伍资格及经济合同和上级主管部门批准文件等一系列基建程序内容，进行初审。其次要对基建项目的施工过程进行跟综审计，特别是经济合同的执行情况，严格把握财务决算关。最后要对建设工程交付使用后，考察一个时期以来施工质量是否符合设计要求。
　　（2）大型精密仪器设备审计。医疗卫生单位近年来引进了不少高、精、尖的医疗仪器，其社会效益是肯定的。大型医疗仪器设备审计，主要是检查分析基经济效益，内容包括：①设备单机使用率；②设备综合效率。③设备完好事。④投资回收期等。为了提高大型医疗仪器设备的使用寿命，应建立一套科学的管理办法。
　　促进卫生审计工作的“三化”，当前应主要抓好以下工作：
　　（1）要增强法制观念，提高执法水平，切实做到“以事实为依据，以法律为准绳”，逐步扭转当前执法不严，处理偏？现象，维护国家财经法纪的严肃性。
　　（2）加强规章制度建设，使各项审计工作有章可循，有法可依，严格按照制度办事。
　　（3）建立一套系统的审计作业规范，包括审计程序规范，审计实施方案、规范、审计证据规范、审计报告规范、审计结论和处理决定规范、审计人员行为规范等，使各项工作达到规范化要求。
　　（4）建立健全岗位责任制，定期进行审计质量检查，加强学习，努力提高审计人员的素质和工作水平，为治理整顿、深化卫生改革服务。

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